La revisión de su hijo: 1 mes

¿Qué esperar durante esta visita?

Lo más probable es que el médico y/o el personal de enfermería que atiende a su hijo hagan lo siguiente:

1. Midan el peso, la longitud (o estatura) y el perímetro craneal de su bebé y representen estas medidas en gráficas de crecimiento.

2. Le hagan preguntas, le resuelvan dudas y le den consejos sobre los siguientes aspectos relacionados con su bebé:

Alimentación. Los bebés se deben alimentar cuando tengan hambre. A esta edad, los bebés amamantados hacen entre ocho y doce tomas en cada periodo de 24 horas. Los bebés alimentados con leche de fórmula ingieren unos 710 ml (24 onzas) de leche al día. Haga eructar a su bebé a mitad y al final de cada toma.

Orina (pis) y heces (cacas). Los bebés deben mojar unos 6 pañales al día. La cantidad de pañales manchados de heces varía, pero la mayoría de los bebés amamantados hacen tres o más deposiciones al día. Cuando tienen alrededor de 6 semanas de vida, los bebés amamantados se pueden pasar varios días sin ir de vientre. Los bebés alimentados con leche de fórmula hacen un mínimo de una deposición al día. Si hay algo que le preocupa sobre las deposiciones de su hijo, hable con su médico.

Sueño. Los bebés de esta edad duermen aproximadamente de 14 a 17 horas a día, incluyendo varias siestas diarias. Los bebés amamantados se siguen despertando a menudo por la noche, mientras que los que se alimentan de leche de fórmula pueden dormir más tiempo seguido.

Desarrollo. Con alrededor de 1 mes de vida, los bebés deben:

• enfocar y seguir objetos (sobre todo las caras)
• responder al sonido, callándose, parpadeando, girando la cabeza, sobresaltándose o llorando
• seguir teniendo los brazos y las piernas flexionadas, pero empezar a extender las piernas con más frecuencia
• mover los brazos y las piernas en la misma medida
• levantar brevemente la cabeza mientras están boca abajo (apoyados sobre el vientre)
• presentar unos reflejos del recién nacido muy marcados, como los siguientes:
  • de búsqueda y de succión: girarse en la dirección del pecho o de la tetina del biberón y luego succionarlos
  • de prensión: agarrarse fuertemente a un dedo cuando se lo ponen en la palma de la mano
  • tónico del cuello (o posición de esgrima): cuando se gira la cabeza del bebé hacia un lado mientras está acostado boca arriba, él extiende el brazo de ese lado y flexiona el brazo contrario
  • de Moro (o de sobresalto): abrir brazos y piernas y luego recogerlos sobre el tronco cuando algo lo sobresalta

3. Le hagan una exploración físicaal bebé desnudo mientras usted esté presente. Esta incluirá explorarle los ojos, escucharle el corazón, tomarle el pulso, explorarle el vientre y evaluarle las caderas.

4. Le hagan pruebas de cribado neonatal. El médico de su hijo revisará las pruebas de cribado neonatal que le hicieron a su bebé en el hospital y le repetirá algunas de ellas, si fuera necesario. En el caso de que no le hayan hecho ninguna prueba auditiva, el médico se la hará ahora.

5. Le actualicen las vacunas. Las vacunas permiten proteger a los bebés de graves enfermedades propias de la infancia. Por eso es tan importante que su hijo las reciba a tiempo. Los programas vacunales pueden variar entre los distintos consultorios médicos; por lo tanto, pregunte al médico de su hijo al respecto.

6. Debido a que la depresión posparto es frecuente, es posible que el médico de su hijo le pida que rellene un cuestionario.

De cara al futuro

He aquí algunas de las cosas que deberá tener en cuenta hasta la próxima revisión, que se llevará a cabo cuando su hijo tenga 2 meses:

Alimentación

1. Siga alimentando al bebé cuando tenga hambre. Preste atención a los signos de que su bebé está lleno, como soltar o alejarse del pecho o de la tetina del biberón y/o cerrar la boca. Entre la sexta y la octava semana de vida, su bebé estará más hambriento que de costumbre por el estirón propio de esta etapa.
2. No introduzca todavía los sólidos ni los jugos en la dieta de su bebé.
3. No añada papilla de cereales al biberón a menos que se lo indique el médico de su hijo.
4. Siga haciendo eructar al bebéa mitad y al final de cada toma.
5. Si amamanta a su bebé:
   • Si no lo ha hecho antes, puede empezar a extraerse leche materna usando una bomba y conservarla para usos futuros.
   • Si la lactancia materna está bien establecida, puede introducir sin problemas un biberón o un chupete. Es posible que deba ser otra persona quien le dé el biberón al bebé si su pequeño rechaza que sea usted quien se lo dé.
   • Siga tomando las vitaminas o multivitaminas prenatales cada día.
   • Pida información al médico sobre la posibilidad de darle a su bebé gotas de vitamina D.
6. Si alimenta al bebé con leche de fórmula:
   • Dé a su bebé leche de fórmula enriquecida con hierro.
   • Siga las instrucciones del paquete para preparar y conservar los biberones. No añada más agua de la necesaria al preparar leche de fórmula para su hijo
   • No alimente a su bebé dejando el biberón apoyado en algún sitio ni lo acueste tomando el biberón.
   • Hable con el médico de su bebé antes de cambiar de leche de fórmula.

Cuidados cotidianos

1. Lávese las manos antes de manipular a su bebé y diga a los demás que hagan lo mismo. Evite la gente que esté enferma.
2. Tenga en brazos a su bebé y esté pendiente de sus necesidades. Es imposible mimar o malcriar a un bebé.
3. Cante, hable y leaa su bebé. Los bebés aprenden mejor relacionándose con la gente.
4. Permita que su bebé pase tiempo "boca abajo" cuando esté despierto. Supervíselo siempre y esté preparado para echarle una mano si se cansara o se frustrara mientras esté en esa postura.
5. Es normal que los bebés tengan momentos en los cuales estén inquietos o irritables. Pero para algunos, el llanto puede ser excesivo y durar varias horas al día. Si un bebé que está bien por todo lo demás desarrolla cólico del lactante, este suele empezar cuando tiene unas 3 semanas de vida, alcanza su máxima expresión en torno a las 6 semanas y mejora alrededor de los 3 meses de edad.
6. Llame al médico de su bebé si este último tiene una fiebre de 100,4 ºF (38 ºC) o superior (tomada en entre las nalgas). Llame al médico si su bebé se comporta como si estuviera enfermo. No dé ningún medicamento a un bebé de menos de 2 meses sin consultárselo antes a su médico.
7. Es frecuente que las madres de los recién nacidos estén cansadas y se sientan agobiadas a veces. Pero, si estas emociones son intensas, o está muy triste, malhumorada o ansiosa, llame a su médico.
8. Hable con su médico si le preocupa su situación vital. ¿Dispone de todo lo que necesita para cuidar de su bebé? ¿Dispones de suficiente comida, un lugar seguro donde vivir y seguro de salud? Su médico puede idarle información sobre recursos de la comunidad o derivar su caso a un trabajador social.

Seguridad

1. Para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL):
   • Acueste siempre al bebé para dormir en un colchón firme y plano, sobre la espalda (no sobre el abdomen o de costado) y dentro de una cuna o moisés que carezca de protectores de seguridad, sábanas, cubiertas, almohadas o juguetes de peluche.
   • De ser posible, amamante a su bebé.
   • Deje que su hijo duerma en la misma habitación que usted, dentro de un moisés o cuna que esté cerca de su cama hasta que cumpla el año o, por lo menos, durante los primeros 6 meses de vida, cuando el riesgo de SMSL es mayor.
   • Evite que su bebé se caliente demasiado, manteniendo la temperatura ambiente a un nivel agradable. Vista a su bebé según la temperatura de la habitación, sin abrigarlo más de lo necesario. No cubra la cabeza del bebé mientras duerma. Fíjese en los signos del sobrecalentamiento, como el sudor o estar muy caliente al tacto.
   • Considere la posibilidad de acostar a su bebé succionando de un chupete. Si su hijo rechaza el chupete, no lo obligue a dormir con él. Si suelta el chupete mientras está dormido, no se lo vuelva a poner. Si está amamantando a su bebé, espere a introducir el chupete hasta que la lactancia materna esté bien establecida.
   • No deje que su bebé se duerma sobre un producto que no haya sido diseñado específicamente para que los bebés duerman. No ponga a dormir a su bebé en un dispositivo para sentarse (como un asiento de automóvil), una almohada para comer (como la almohada Boppy) o un contenedor para bebés (como la Dock-a-Tot, Podster y Bummzie).
   • No use productos o dispositivos que afirmen reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita, como posicionadores para dormir (como cuñas o reclinables) o monitores que puedan detectar el ritmo cardíaco y el patrón de respiración de un bebé. Ningún producto puede hacer esto.
   • Asegúrese de que todas las superficies para dormir y los productos que utiliza para ayudar a su bebé a dormir hayan sido aprobados por la CPSC (U.S. Consumer Product Safety Commission) y cumplan con los estándares de seguridad federales. Considere poner a su bebé a dormir chupando un chupete.
2. No fume ni use cigarrillos electrónicos. No deje que la gente fume tabaco ordinario o cigarrillos electrónicos cerca de su bebé.
3. Coloque siempre a su bebé en una silla de seguridad para el coche orientada en el sentido contrario al de la marcha y en un asiento trasero. No deje nunca a su bebé a solas dentro de un coche.
4. Mantenga todos los cordones, tiras, cables y juguetes provistos de cordones o tiras lejos de su bebé.
5. Mientras su hijo esté despierto, no lo deje desatendido, sobre todo, en superficies elevadas o dentro de la bañera.
6. No sacuda nunca a su bebé, podría causarle una hemorragia cerebral e, incluso, la muerte. Si le preocupa poder hacer daño a su bebé, déjelo en su cuna o moisés durante unos minutos. Llame a un amigo, pariente o profesional de la salud para que lo ayude.
7. Evite exponer al sola su bebé manteniéndolo bien cubierto por la ropa y en la sombra cuando sea posible. Los protectores solares no son recomendables para bebés de menos de 6 meses de edad. De todos modos, puede utilizar una cantidad reducida de protector solar en bebés de menos de 6 meses de edad si ni la sombra ni la ropa que llevan no les proporcionan una protección suficiente.

Estas hojas de recomendaciones son congruentes con las Directrices de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para Futuros Brillantes ("Bright Futures Guidelines", en inglés).